Khoa cấp cứu (Bệnh viện Nội tiết Trung ương) vừa tiếp nhận bệnh nhân nữ N.T.M (53 tuổi, quê Tuyên Quang) mắc đái tháo đường type 2 đã được chẩn đoán 8 năm. Hơn 1 năm nay, bệnh nhân đã không đi khám định kỳ và tự mua thuốc Novorapid để tiêm (3 lần/ngày).
Khoảng hai tuần nay bệnh nhân mua thêm thuốc lá sắc uống. Ba ngày trước khi nhập viện bệnh nhân xuất hiện tình trạng mệt mỏi, buồn nôn, nôn ra thức ăn, dịch dạ dày, ăn uống kém, đau bụng âm ỉ.
Sau khi được bác sỹ Khoa cấp cứu thăm khám và làm xét nghiệm, bệnh nhân đã được chỉ định nhập viện với các tình trạng: Toan chuyển hóa – Đái tháo đường type 2 – Ceton niệu – Viêm gan nhiễm độc.
Bệnh nhân đái tháo đường để lại nhiều biến chứng nghiêm trọng.
Theo cảnh báo của các chuyên gia y tế, bệnh đái tháo đường để lại nhiều biến chứng nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong. Người bệnh mắc đái tháo đường cần tuân thủ điều trị, đi khám định kỳ, dùng thuốc theo đơn của bác sỹ, không được tự ý mua thuốc điều trị.
Một số biến chứng cấp tính do tăng đường máu bao gồm nhiễm toan xeton và tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường máu.
Nhiễm toan xeton: Là tình trạng nhiễm toan do tăng sản xuất và tích tụ các thể xeton trong máu xảy ra khi có thiếu insulin tương đối hoặc tuyệt đối, đi kèm theo tăng đường máu và mất nước. Nhiễm toan xeton nặng dẫn đến hôn mê nhiễm toan xeton.
Nhiễm toan xeton chủ yếu xảy ra nhiều hơn ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) týp 1 so với ĐTĐ týp 2. Tỷ lệ tử vong do hôn mê nhiễm toan xeton có thể từ 2 – 10%.
Các nguyên nhân và yếu tố khởi phát nhiễm toan xeton thường gặp bao gồm: Đái tháo đường không được chẩn đoán và điều trị, bỏ tiêm insulin, các bệnh cấp tính như nhiễm trùng nặng, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não, chấn thương,…
Tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường máu: Là tình trạng tăng áp lực thẩm thấu xảy ra do tăng đường máu rất cao kèm theo tình trạng mất nước nặng, không có nhiễm toan xeton hoặc nhiễm toan xeton rất nhẹ.
Tăng áp lực thẩm thấu nặng dẫn đến hôn mê tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường máu hường xảy ra nhiều hơn ở ĐTĐ týp 2 so với týp 1. Tỷ lệ tử vong do hôn mê tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường máu có thể lên đến 15%.
Các nguyên nhân và yếu tố khởi phát bao gồm: Đái tháo đường type 2 không được phát hiện và điều trị, bỏ thuốc điều trị ĐTĐ, nhiễm trùng và các bệnh cấp tính như nhooifmasu cơ tim và tai biến mạch máu não, chấn thương, sử dụng một số thuốc như lợi tiểu, corticoid.
Nam Anh
